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cxh
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加入日期: Sep 2001
您的住址: 工廠苦命人
文章: 230
引用:
作者Campbell
我來解釋一些事情好了,希望大家能看的懂

首先一個觀念,現在實施總額制,就算有些不肖醫師A健保,也絕對不會影響到民眾、甚至健保局的任何權益
更是跟健保虧損沒有任何關係。健保局張冠李戴,想轉移健保局無能的焦點。

基層診所的健保總額,是前一年就決定的。
舉例來說,假設今年總額一百億,所有診所加起來申報了110億,那點值就是 100/110=0.909
向健保局申請的金額被打九折給付。
今天,有些診所利用健保漏洞,開設門前藥局,每人多申請49元,假設一年總共多申請了20億。
那點值就變成了 100/(110+20)= 0.77
看出來了嗎?影響到誰,守規矩的診所的錢被打了77折。那20億被鑽漏洞的診所分走了。
健保局呢?他還是付一百億。民眾呢?

再來看門前藥局的事
根據全民健康保險法
第 39 條
下列項目之費用不在本保險給付範圍:
一 依其他法令應由政府負擔費用之醫療服務項目。

今天...


你的言論,明顯站在健保局這一方面,總額制度確實會害的病人損失權益....

你說的....
...基層診所的健保總額,是前一年就決定的。
我回答:

沒錯,是前一年就是決,問題怎麼決定,就用前一年的年度總額...乘上 0.9 ,或是 0.8
根不到 100% , 也就是說,醫院體係想要維持明年想維持今年水準,要作到 110%
才能到今年的水準.想關門的醫院就作到 健保局指定額度即可......

由你寫的計算式中,可以看出,小弟並沒有亂說,就是 *0.9 , 為什麼健保局不用

( 100 * 1) + (10 * 0.9) 呢? 原先100億會額給付,多出再打折即可,

健保局明顯在壓抑醫院的申報額....

再來,醫院雖然不能太市儈,但人來總不能不醫吧.但總額制度,明顯叫醫院把病人推出去
因為總額,限制醫院額度 = 限制病人數 . 造成,六日,門診數減少,要看醫病,請掛急診..來處理
甚至,六日不開門可以吧,歐美醫院很多,都只要看到指定數了,醫院鐵門就拉下來了..

保健制度限制了醫院的成長(總額制度),要又醫院看病人不要限制 , 還叫醫院不能說向病人,這是健保局規定, 之前還有,門診量管制,只能看多少人,多看的變成診查費變成最低給付....

大家參考看看吧. 制度真的有必要改變..
     
      

此文章於 2006-11-19 09:47 AM 被 cxh 編輯.
舊 2006-11-19, 09:45 AM #31
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cxh離線中  
oztt86
*停權中*
 

加入日期: Nov 2001
文章: 1,069
Smile 小弟說一下自身經驗

是醫師培育制度有問題
造成了所謂只為金錢名利的王八醫師

小弟小時候感冒肺炎
醫師只知叫你三餐來打針
說是比較快好
只開維他命
最候還惡化差點死掉

最後去看別的醫師
這位醫師直說
怎會這樣給你治療?

所以醫師沒道德也不是現在才有
可能只是更惡化而已

當然好的還是有
只是要努力找.........
 
舊 2006-11-19, 04:59 PM #32
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oztt86離線中  
n_akemi
Junior Member
 

加入日期: Dec 2003
您的住址: Earth
文章: 916
引用:
作者cxh
你的言論,明顯站在健保局這一方面
老實說...小弟覺得這位網兄比較偏袒醫事人員啦~~~

引用:
作者cxh
再來,醫院雖然不能太市儈,但人來總不能不醫吧.但總額制度,明顯叫醫院把病人推出去
因為總額,限制醫院額度 = 限制病人數 . 造成,六日,門診數減少,要看醫病,請掛急診..來處理
甚至,六日不開門可以吧,歐美醫院很多,都只要看到指定數了,醫院鐵門就拉下來了..
原則上來說,總額預算是為了防止醫療院所浮報費用所產生的。

立意方向是對的,但是規劃與執行實在有夠糟糕。
也就是說,實施總額預算制度錯不在健保局...
健保局的錯是將這個方案訂得這麼不嚴謹、執行又一踏糊塗...

至於歐美醫療的狀況,老實說不能相提並論。
一個是採個人醫療保險的方式,健康保險卻是社會保險。

把問題推回到原點,如果醫療院所不浮報費用、不作假帳
不就什麼問題都可以迎刃而解了?想也知道這是癡人說夢...
既然是人性的問題,所以在防止的制度面上就必須要更嚴謹...

雖然...不是每個醫療院所都如此,但是有良心的院所通常都生存不下去吧?
所以搞到最後,用惡法治惡人,倒楣的都是無辜的平民百姓...
政府與惡人一樣口袋飽滿笑呵呵~~~
舊 2006-11-19, 05:44 PM #33
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n_akemi離線中  
Michael7
New Member
 

加入日期: Sep 2004
文章: 9
引用:
作者Justin
你有種去 www.myav.com.tw閑聊區問問看!!

又如何?
難不成會被醫生聯合拒診嗎....

還是那邊的醫生比較有正義感,發誓不會這麼做??

黑暗的醫藥界啊......
舊 2006-11-19, 07:04 PM #34
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Michael7離線中  
anakin
Power Member
 
anakin的大頭照
 

加入日期: Dec 2000
您的住址: Tatooine
文章: 630
說真的,當醫生真的沒啥好的
現在健保制度如此亂七八糟.........沒啥好批評的
醫生白天要上班晚上要值班,每天以醫院為家,一次工作要3,40個小時,尤其在大醫院領公家薪水的,一個小時不知道有沒有70塊<
病人動不動就要告妳,說妳沒醫德,社會大眾對醫生也刻板得認為只為賺錢不顧人命的職業,說真的,每天累個半死,似乎社會一般人表面上都很尊重醫師,那只是因為自己生病了有求於人,妳哪天那個小地方處理不好了,就等著被告吧........
醫生也不過就是個職業,何德何能能救人,大家也把他們看得太偉大了吧,真能救人就是神仙了.......算了吧
台大都會培養出趙XX這種人,我想也不用把醫生這光環看得太重,

一個醫生,就像修鐘錶的師傅,錶壞了,就把他修好,如此而已,沒啥好偉大的........
一個醫生,上了三四小時的班,回到家能好好睡滿個八小時,不被call起來,就是一件很奢侈的事了,行醫個幾年,但求對得起自己,對得起別人,不要哪天被人告就先天謝地了
__________________

Some day, I will be the most powerful Jedi ever!
舊 2006-11-19, 07:45 PM #35
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anakin離線中  
xxx999xxx
Regular Member
 

加入日期: Mar 2005
文章: 65
引用:
作者n_akemi
老實說...小弟覺得這位網兄比較偏袒醫事人員啦~~~

原則上來說,總額預算是為了防止醫療院所浮報費用所產生的。

立意方向是對的,但是規劃與執行實在有夠糟糕。
也就是說,實施總額預算制度錯不在健保局...
健保局的錯是將這個方案訂得這麼不嚴謹、執行又一踏糊塗...

至於歐美醫療的狀況,老實說不能相提並論。
一個是採個人醫療保險的方式,健康保險卻是社會保險。

把問題推回到原點,如果醫療院所不浮報費用、不作假帳
不就什麼問題都可以迎刃而解了?想也知道這是癡人說夢...
既然是人性的問題,所以在防止的制度面上就必須要更嚴謹...

雖然...不是每個醫療院所都如此,但是有良心的院所通常都生存不下去吧?
所以搞到最後,用惡法治惡人,倒楣的都是無辜的平民百姓...
政府與惡人一樣口袋飽滿笑呵呵~~~


如果沒有醫生會a健保錢
就沒有這些濫制度
健保局也沒有能力防範
所以才造成這種局面
雙方都要檢討
但受害的永遠是病患
如果沒有這些濫制度,說真的健保費不知要多繳多少
先是藥價部份負擔
現在一些藥也改成自費
健保不知道還能撐多久?
舊 2006-11-19, 07:55 PM #36
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xxx999xxx離線中  
nomad
Junior Member
 

加入日期: Jan 2001
文章: 768
如果現在這樣就叫作"如此不堪"
那樓主要不要去查以前是怎麼樣?

1.緊急事故!要開刀沒保証金?錢準備好再說!
2.要開刀?記得照規矩來(記得紅包不要忘了!)

現在還有人碰上面這兩樣嗎?
以前可多的是!
那該說以前的醫生沒人性?
還是說現在的醫生變善良了?
舊 2006-11-19, 07:58 PM #37
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nomad離線中  
cxh
Major Member
 
cxh的大頭照
 

加入日期: Sep 2001
您的住址: 工廠苦命人
文章: 230
OK, 我們還是要平心靜氣來討論 (今天打進的前五位觀眾沒有優惠..)

一,華人太聰明了..小漏洞都會鑽... (確實,幾乎所有院所都會浮報,包含藥價黑洞)
二,健保制度有必要改,台灣健保制度在歐美國家眼中,根本是烏托邦...
三,醫病關係,可能要重新建立

醫術好不好,跟健保真的沒有太大的關係,只有用藥與器材好不好..跟醫德與養成教育問題..
醫生確實也是快不是人幹的工作了,很多醫院 請了很多的 東南亞的醫師(叫 R )
具有醫師能力(都是醫學院畢業),價格卻是相對便宜..

健保,還不是能否定他的好,至少,讓一些不能看病(看不起)的人,有了一線生機..
只是 Bug 太多而以..

曾經作過申報工作,所以才對健保制度一點點了解..
總額制度,不是在醫院,是要在個人... (講下去,又是另一篇故事了...)
舊 2006-11-19, 08:20 PM #38
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cxh離線中  
Gary1978
Master Member
 
Gary1978的大頭照
 

加入日期: May 2002
您的住址: 台北新店
文章: 1,549
引用:
作者屋頂上的弓箭手
小弟是一個在大醫院工作的小牙醫師, 常常會感嘆, [口才]真的是遠遠凌駕於[知識],[技術],[良心]之上...健保某些規定更是雪上加霜,

舉例:
一個病人掛初診, 主訴牙齒酸痛, 經檢查某顆蛀牙沒補好(而且看來之前補的很隨便), 可是這顆蛀牙是在幾個月前其他醫療院所捕的, 這時以醫療常理, 我應該重新補好
可是可是可是...健保規定...不到一年半之內補的蛀牙, 均不得申報健保!!
所以我有三種選擇:
1. 只收掛號費, 不另外收費, 我做白工, 醫院了錢
2. 要求病人自費治療
3. 不處置, 要病人回原來診所治療

目前大多是選擇1, 因為2.我很難開口, 3......唉...
可是作多了, 真的很鬱卒...


加油!我們需要有良心的好牙醫,可不可以跟我說您在哪上班,
小弟需要一位可以放心給他問診的好牙醫

您說的第三個我還真遇過,直接大剌剌的跟我說她不想幫我醫
也是在新店北新路上的牙醫。從此也列為拒絕往來。

此文章於 2006-11-20 11:22 AM 被 Gary1978 編輯.
舊 2006-11-20, 11:21 AM #39
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Gary1978離線中  
lu2
Basic Member
 

加入日期: Nov 2001
文章: 25
引用:
作者nomad
如果現在這樣就叫作"如此不堪"
那樓主要不要去查以前是怎麼樣?

1.緊急事故!要開刀沒保証金?錢準備好再說!
2.要開刀?記得照規矩來(記得紅包不要忘了!)

現在還有人碰上面這兩樣嗎?
以前可多的是!
那該說以前的醫生沒人性?
還是說現在的醫生變善良了?

是病患覺醒了;法規變嚴苛了
醫生,是人在江湖啊∼
__________________
子曰:三人行必有我溼焉
孫子曰:以下溼對上溼
姑蘇慕容:以彼之溼,還溼彼身
舊 2006-11-20, 02:49 PM #40
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lu2離線中  


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