最近三天, 打看電視與報紙討論的全是可憐的邱小妹妹相關的新聞. 只是, 每天媒體追逐的議體都不同. 從第一天的"為何台北市沒有任何一家醫院可以收病人?" 到馬市長要為捷運與延誤醫療負責下台!!" 以至於仁愛醫院的神經外科值班總醫師與主治醫師沒有看病人, 沒有醫德!" 每天的議題變來變去, 每個人都講得頭頭是道, 但是到底是誰延誤了邱小妹的治療, 隨著議題的炒作, 越來越不清楚...
救護車將頭部外傷的病人送到急診室, 急診室的醫師評估病人, 昏迷指數小於8分, 屬於重度昏迷. 在插入氣管內管維持呼吸道之後, 緊急讓病人作了頭部電腦斷層. 檢查結果是由急診室的主治醫師在急診室的電腦上判讀, 初步的診斷是硬腦膜下血腫, 有需要外科手術, 所以照會神經外科值班總醫師, 做一步處理.
接到會診電話的神經外科值班總醫師, 立刻在身邊的電腦工作站上將頭部外傷的病人片子調閱出來, 也同意是硬腦膜下血腫, 而且血腫體積很大, 需要立即開刀治療. 但是, 礙於醫院沒有空的小兒加護病床, 無法直接進開刀房處理, 因為開完刀沒有病房可以提供頭部手術術後複雜的病人照顧. 於是, 總醫師告訴急診室, 因為沒有加護病房, 所以病人必須轉院治療.
--- 接到會診, 沒有親自去看病人, 的確是會診醫師的不對, 但是, 對於急重症的病人, 立刻掌握了解病人情況應該是最重要的, 這樣才能作出判斷, 在分秒必掙的情況下, 決定下一步的醫療是什麼.. 而對在三樓的值班總醫師, 能了解頭部外傷病人嚴重程度, 最快最準確的方法便是看電腦斷層的片子, 所以他立刻就看... 就算看完片子, 再下樓去看邱小妹, 能做的也是請急診科趕快幫邱小妹轉院, 因為這時病人還是在急診室醫師的責任下的...
----如果當天仁愛醫院真的沒有空的加護病房, 在那種情況下, 要求神經外科醫師立刻開刀, 實在強人所難.
---- 病人由急診室進入醫院接受檢查與治療, 此時醫療的責任應規於在急診室的主治醫師, 會診應該是各科協助急診診斷或進一步治療的意見, 病人責任還是算急診的主治醫師. 病人要辦了住院, 不論進開刀房, 或是加護病房, 在法律上才算是別科的 Service
---雖然硬腦膜下血腫需要神經外科開刀治療, 但除了開刀外, 診斷與其他藥物方式的治療, 急診醫師也必須能處理. 否則, 照了片子就全部丟給神經外科, 那急診為何須要設立專科?
---一昧的指責值班的神經外科醫師, 卻說急診已經做了所有能做的, 沒有錯, 這樣合理嗎? 到底花了三個鐘頭才找到台中的醫院, 是神經外科值班醫師的錯, 還是急診室醫師? 還是聯合醫院的制度? 還是 EOC ? 還是馬市長?

後來在深夜裡的三個鐘頭, 問遍了台北市19 家的醫療院所都沒有辦法收, 於是後來遠送到台中沙鹿的童綜合醫院. 硬腦膜下血腫的病人, 因為血腫造成腦壓升高, 會造成血液進入腦部的困難. 因而造成缺血與缺乏養份的變化. 腦部是人體最不能忍受缺氧的組織, 受到傷害死亡的神經, 是無法再復原的. 長達四五個鐘頭的等待, 轉院運送, 對於原本身體營養不良的邱小妹, 無疑是雪上加霜..

---到底為何沒有醫院願意收邱小妹呢? 這個問題其實應該回歸仁愛醫院上面. 從今年一月一日起, 台北市原來的十家市立醫院, 在前衛生局局長 張O的大力推動下, 整併成一家台北市聯合醫院, 而下面則分成了各個院區. 包括仁愛院區, 忠孝院區, 和平院區... 等. 美其名是為了整合資源, 要提供台北市民更好的醫療品質, 實際上, 是把醫院床數累加起來, 成為一個六千床的大醫院, 這樣才能通過醫院評鑑的遊戲規則, 成為醫學中心, 才能在醫療競爭的台北市, 得到更多的資源.

----張O 身為衛生局長, 管理監督 台北市的所有市立醫院. 但他卻將下面的十家醫院整合成一家超大醫院, 然後自己又兼任 醫院的院長. 這樣等於局長監督市立醫院院長, 而院長又剛好是自己, 也就是 球員兼裁判 的情況.

--- 聯合醫院1 月 1 日開幕, 對於一個六千床的超大醫院, 為何一個仁愛院區沒有加護病床, 那其他院區呢? 有可能十個院區同時沒有病床嗎? 這個問題我沒有看到報紙或新聞認真的在討論, 而不斷的把茅頭指向台北市長, EOC, 新光, 榮總 上面. 可是, 這應該是那家超大醫院要先負起責任找出他們自己院區的加護病床才對!!

----市立聯合醫院沒有辦法找出病床, 這應該是擔誤邱小妹的最大原因. 而這個制度, 這個責任到底應該誰要負責呢? 是神經外科的值班醫師嗎? 是急診室的醫師嗎? 還是馬市長? 畢竟這個制度不是他們制定的, 而" 市立聯合醫院" 的院長也不是馬市長.

---電視上可以看到, 張O 第二天就趕到台中去探望邱小妹, 第三天把馬市長也一起帶下去. 因為他知道 " 如果邱小妹死了, 會對他產生毀滅性的影響, 因為東窗事發, 他一手創立扶植的聯合醫院制度, 連一個加護病房都找不到, 害得小女孩送到台中才能開刀, 這樣他苦心經營的院長寶座就飛了!!! 於是, 趕快告訴馬市長小妹妹病情不樂觀, 死亡會造成馬市長的政治生命危機, 讓馬市長下台中, 變成媒體的焦點, 大家會淡忘他....

--- 這一招脫身還不保險, 還要讓廣大的民眾將注意力放到那兩位值班的神經外科醫師身上才行. 於是藉由媒體的訪問, 義憤填膺 的大聲疾呼 " 會診沒有親自到場看病人, 一點醫德都沒有!! 只用電腦看病人, 那以後病人都看電腦就好了, 看什麼醫生" 再一次, 利用民眾內心普遍覺得醫生沒有醫德的心理, 犧牲自己醫院裡的兩位小醫師, 讓所有人焦點放在 醫德 的問題上. 大家又忘了問題的的根本?...到底是什麼延誤了邱小妹的治療??

--- 那兩位神經外科醫師, 只能不斷的陳述 媒體模糊了焦點? 他們怎敢指名道姓的說是他們的頂頭上司---院長讓媒體模糊了焦點? 一講. 只有捲鋪蓋走人的份...
--- 當張O 被市長解除衛生局長職務, 改成專任 聯合醫院院長的時候, 各位可曾看到電視上的他露出任何難過或不捨? 完全沒有, 一副瀟灑樣----我當醫生的薪水比當局長要多多了!! 在下認為他其實是鬆了一口氣的表情---因為他苦心經營的市立聯合醫院, 院長的寶座還在! 而且 更穩了, 從兼任變成專任! 多少人在聯合醫院籌備會議上聽過他說過十幾次" 這個聯合醫院院長, 我一定不能做的, 要從正確管道選賢出來才行! " 如今他還被市長給扶正, 這其中的權謀與心機, 大家可想而知..

--- 以上, 是在下這幾天在看了電視報紙的小小感想, 目的只是想提供大家另外的看法, 到底延誤醫療的直接問題出在那? 是誰應該負起最大的責任? 歡迎大家提供批評與指教 謝謝