"這個手術沾上邊的都不能全額支付"如果你看了條文還是有這樣的問題,那就證明你真的只在聽業務說而不是看懂條文,前面達文西手術的說明就講明白了,只要你是醫健保身分就醫,即使你選了達文西手術跟醫材是自費,但住院診察這些都還是健保

你偷的那段回文根本就忽略掉他回文的對象說了啥而只取他的回文而已啊

首先我再說一遍,健保剖腹產不是只有5天住院,即使是DRGs那個天數(不是5天)也不是絕對值,只要醫生認為有醫療上的需要,就還是能用健保申報,只是金額會變低,所以正常情況下醫生是不會願意多留人的(這也是為何我反對DRGs的原因,因為有可能造成人球問題,雖然後續的改良版似乎減輕的這方面的疑慮)

然後,很多醫院對於住院的算法跟保險公司跟保險公司是不同的,看醫院規則,有些醫院是算進不算出,有些是算出不算進,而這些醫院算的天數是向健保局申請的;但是醫院開給你的證明單跟收費單上通常不是寫向健保申請幾天,而是幾號住到幾號,這邊就拿單據看保險公司怎麼算,像我這次手的住院,雖然我的保險是偏向日額型,但是我的保險公司就是頭尾都算,然後實支實付就是看醫院開給的的證明給(除非保險公司抓到你跟醫院或醫生勾結詐欺)

然後健保核扣醫院,那是醫院跟醫生的問題,跟你的保險給付一點關係都沒有(除非健保局把你的醫生或醫院告上法院,然後保險公司又知道了)

https://goodins.life/hci/22710/5ato...pense-situation
只要你的醫療險條文不要跟示範條款差太多,那重點是以健保身分就醫,而不要傻傻地相信謠言以為醫材要全自費,然後住院跟醫療也要跟著全自費,然後就用自費身分就醫了