TB?

http://www.chimei.org.tw/main/right...%5CTB_Sympt.htm
結核病的症狀：

早期的肺結核病人通常沒有症狀，也不會不舒服，很容易忽略而延誤病情；等到症狀出現時，如：咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、食欲不振、體重減輕、夜間盜汗…等，可能已經是中度或重度肺結核了。

Ø 最常見的症狀就是「無症狀」，偶而體檢時發現胸部Ｘ光上有異常陰影

Ø 全身性症狀︰發燒、寒顫、胸痛、夜汗、消瘦

Ø 呼吸道症狀︰咳嗽、喀痰、喀血

Ø 少見之症狀︰不明熱、噁心、虛弱、胃口差、低血鈉、急性呼吸窘迫症候群 (ARDS)
結核病之診斷 ︰

Ø 初步 (Presumptive) 診斷 --由臨床表徵、胸部Ｘ光片、結核菌素試驗、與組織病理學檢查…等

Ø 確切 (Definitive) 診斷--自臨床檢體中分離與鑑定出結核菌

Ø 結核病是「偉大的模仿者」(great imitator)，症狀表現可與許多疾病相似；結核病也可與其他疾病（如：塵肺症、腫瘤、肺膿瘍、黴菌感染…等）同時出現，造成診斷上的混淆。
結核病難以診斷的因素：
I. 病人的因素 (Patient Features) --

Ø 缺乏肺部的症狀Lack of pulmonary symptoms

Ø 不典型的放射影像表現Atypical radiographic findings

Ø 不典型的實驗室檢查結果Inconsistent Lab data, PPD (-) →常發生於愛滋病患

Ø 老年人Advanced age

Ø 病人之細胞免疫力改變Diseases alter cell-mediated immunity, e.g., DM, cancer, AIDS
II. 醫師的因素 (Physicians' Errors) --

Ø 胸部X光片判讀錯誤Misinterpretation of CxR

Ø 疏忽了結核菌素皮膚測試Omission of tuberculin test

Ø 沒有得到足夠的痰液檢體Failure to obtain adequate sputum samples

Ø 對於經久不癒的肺炎，未將肺結核列入考慮Failure to include TB in differential diagnosis of non-resolving pneumonia
如何早期發現結核病：
胸部Ｘ光檢查：

Ø 每年定期做胸部Ｘ光檢查，可以早期發現肺結核。成年人每年一兩次胸部Ｘ光檢查，所受到的輻射劑量很少，不會傷害身體。

Ø 最需要做胸部Ｘ光檢查的人：

1. 年齡四十歲以上。

2. 結核病人的家屬或接觸者。

3. 經常有咳嗽、喀痰…等呼吸道症狀。

4. 未接種卡介苗而結核菌素測驗陽性學童的家屬。

5. 愛滋病毒感染者及愛滋病患。

驗痰檢查：

Ø 經常有咳嗽、喀痰…等呼吸道症狀者，可以藉查痰早期診斷結核病。

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建議上公立大醫院檢查