是啊∼ 好像是沒錯啦，藥商又沒有賺到這些藥價差∼

不過，我相信藥商也不會做賠本生意吧？ 也就是說，實際上藥品的價格，如果扣掉給醫院賺的藥價差，「誠實」的報給健保局知道的話，藥廠還是有利潤的啊∼

那為什麼藥廠要自甘墮落，幫醫院作假、哄抬藥價呢？ 就因為單單有些醫院採購的量大嗎？

用量大量小，來掩飾藥廠幫醫院作假的事實，只是煙幕彈。試問，有什麼樣的產品，一個單價10塊，但是買10個，會加贈100個的？ 這後贈的100個，才是藥價黑洞的由來。如果轉個彎說，其實，我們去醫院拿到藥，有很多其實是廠商送的贈藥，照理說，如果我們拿到這樣的「贈品」的話，應該是可以向醫院討回健保局給付的藥費的！

藥廠會甘願和醫院配合，其實也就是因為，開藥和給藥，是在同一個單位，或者有互相隸屬關係、利益共同的體系下，醫院可以控制用藥的「廠牌」∼ 而國內藥廠眾多，同一種成分，可能有數十家藥廠都有做，這就是叫學名藥，也就是專利已經過期的成分，每家藥廠通過一定的標準後，取得衛生署藥證，而製造出來的學名藥。

簡單的講，除了原開發廠之外，當專利一過，全世界的藥廠，只要通過上述的程序，可以完全省下龐大新藥的研發經費，直接生產人家花了大把銀子和時間發明的成分。而在線上使用的藥當中，專利還沒過的獨門秘方，其實反而比例是相當相當小的，也因此，當我們在討論所謂藥價黑洞問題的時候，請注意，我們討論的標的，都是「學名藥」。

既然是學名藥，大家的差別就不會太大，也就是說，醫院選那一家來用，大體上都不會差太多，也因此，到最後大家比的就是＄，但不是產品的價格，而是藥廠能夠為醫院和醫師創造出多少藥價差。也就是說，作假功力越好，讓健保局相信一顆真的賣到10塊，但是實際給醫院，背後不斷贈藥或給其他回扣，而壓低的成本差距越大的，才是首選∼