都大...要看醫院的管理階層與組織型態。

通常醫院要開業，要有一個合格的開業醫作負責人...
這位就是俗稱的院長。

有些醫院的院長有兩個
一個是掛名不管事，另一個則是代理行使管理權。

有些醫院是財團法人或社團法人設立...
則院長有些決定權需經過董事會同意。

有的醫院會設置行政副院長職務來管理行政事物...
但是有的醫院副院長也是醫職的...
因此執行長就變成實際管理行政事務的官銜。

通常，行政事務仍然要經過負責人與院長同意
不過要看實際的分責與分權狀況，有時候只是知會一下蓋章了事。