節錄轉貼一篇給阿宅們共享:

搶救男人心理性危機

撰文：臺北醫學大學附設醫院泌尿科醫師吳建志


某天某醫院，泌尿科門診來了一對45歲左右的中年夫婦。

丈夫先是有點靦腆的敘述他最近可能腎臟功能不好，容易疲倦，做事情老是提不起勁……，支支吾吾老半天，也說不上有什麼病痛。

一旁站著的妻子有點不耐煩的搶著回答說：「醫生，我先生最近行房的時候，老是力不從心，硬度不夠，時間也不像以前久，是不是可以給他什麼藥來幫助他恢復性功能？」
醫生於是請這位先生到檢查室裡做相關的記錄及身體評估，此時這位先生偷偷的告訴醫生：「我跟其他的女人做都沒有問題，偏偏跟我老婆就是沒辦法！」 醫生：「……＃？！」。


這是在泌尿科門診中常常會上演的一齣戲碼。很多男人，其實****勃起的功能都是正常的，只是都患了一個「全天下男人都可能患」的共通毛病：「喜新厭舊！」也就是因為感官刺激不足，以致無法誘使足夠的性興奮，來完成整個性行為。
用比較學術性的講法來說，這位丈夫所患的是一種心因性的「性功能障礙」。 找出「性功能障礙」原因 一般所稱的性功能障礙，多半指的是陰莖海綿體的充血不足而引起的勃起功能失常，俗稱「陽痿」，意即所謂的舉而不堅、堅而不挺、挺而不久，甚至於完全不舉，因而無法隨心所欲的完成性行為。


而廣義的性功能障礙，還應該包括性慾障礙，如：性慾不足、沒有快感、沒有****等，和射精障礙，如：早洩、無法射精、逆行性****等；因為這些情況都足以影響性行為的表現，使性功能無法圓滿。

目前市售的三種西醫口服壯陽藥（威而鋼、犀利士和樂威壯）主要都是針對的****海綿體充血不足而導致的勃起功能障礙，但是有部分因為****不足、或是早洩的病人，服用後也有改善的現象，可能是心理因素的成分居多。
引起性功能障礙的原因，可能是器官性的，如血管的病變、神經的損傷、內分泌系統的異常、或是陰莖海綿體的老化等；可能是心因性的，如單純的心理因素、夫妻間的感情不睦、工作或是經濟上的壓力、焦慮等；也可能是混合性的，同時有器官性及心因性的障礙，甚至於兩者惡性循環。

在我們所生活的環境中，有許多因素會導致性功能的障礙，這些危險因子有：

老化：年紀漸長，身體組織功能也跟著退化，最明顯的莫過於血管功能的病變，例如血管硬化、血管阻塞，使得陰莖海綿體無法完全舒張，以致充血不足，導致勃起障礙。雖然老化是無可避免的，但是我們還是可以利用一些方法來減緩血管功能的退化，其中最好，也最經濟的方法就是適度運動；運動使得血液循環暢通，血管保持彈性，對於性功能有加分的作用。其他如：多攝取蔬菜水果來補充血管的纖維質，以及適量補充維生素E、鋅元素等抑制血管的過氧化作用，都是很好的方法。


生活壓力：社會的進步，使得人們愈加忙碌，工作壓力、經濟負擔、感情因素、疲勞、緊張、焦慮、沮喪、壓抑、憤怒、憂鬱等接踵而來，這些都是影響性功能，造成心因性勃起障礙的原因。有句話說：「飽暖思***慾」，正是現代人在生活壓力下無法盡情享受性行為歡愉的最佳寫照。


慢性疾病：人類愈是文明，一些文明疾病也應運而生。糖尿病是造成勃起功能障礙最常見的原因，影響的層面包括血管以及神經的病變。心臟血管的疾病，也是現代社會常見的文明病；患有心血管的疾病，動脈輸送血液到身體器官的功能可能受到障礙，在缺乏氧氣和養分的供應之下，這些器官就可能受損，功能也會減弱。


外科手術和創傷：一些腹部器官癌症的根除手術，如攝護腺癌、直腸癌、膀胱癌等，可能因為勃起神經的損傷，而引起性功能的障礙。經由尿道刮除良性攝護腺肥大的內視鏡手術，也可能因為附近血管的病變，以及對****海綿體的創傷，而導致血管性的勃起障礙。脊髓損傷不僅造成下肢癱瘓，也可能使****「勿望再舉」。


藥物和生活中的不良習慣 有許多藥物會有影響性功能的併發症，常見的如抗高血壓的藥物、抗憂鬱症的藥物、胃酸的制酸劑等；吸食大麻和古柯鹼等違禁藥物，不單引起健康風險，也會導致陽痿。

抽煙除了導致肺癌、膀胱癌，也會嚴重影響血液循環，引起性功能障礙，癮君子不能不慎。

少量的酒精有助興的功效，但是過量反而有鎮靜神經系統的作用，抑制了陰莖勃起的功能，正所謂「水能載舟，亦能覆舟」，在黃湯下肚之前，必須三思啊！ 治療並對症下藥
首先要先知道是何種原因所造成的性功能障礙，才能對症下藥。所謂「心病必須心藥醫」，單純的心因性性功能障礙，吃再多的壯陽藥也是徒然，最好的治療方式，就是轉介讓心理諮商專家來找出其心理層面的癥結，加以分析開導，或許不藥痊癒也說不定。其次要考慮病人就醫的動機和性功能障礙的嚴重度；例如有些老榮民想要回大陸老家娶個年輕漂亮的姑娘來安養晚年，由於年久失修，陰莖勃起功能極度障礙，給予口服威而鋼治療不但緩不濟急，事實上也無濟於事，此時直接手術裝上人工陰莖，陰莖勃起功能即刻恢復，老榮民也樂得可以趕快「反攻大陸」，享受魚水之歡。

循序漸進 找回「性」福源頭 病人因性功能障礙就診，首先必須排除心因性的因素，以及是否有一些相關的疾病、生活習慣、藥物等的影響。例如有糖尿病的病人，就應該將血糖控制好，再來合併性功能的治療；抽煙、酗酒都應該儘量減少或戒掉；服用抗高血壓藥物，則應儘量選用不會影響到勃起功能的藥物。
男性荷爾蒙（睪固酮）是調控男人性慾、誘使性興奮傳導的重要化學調節物質。

進入男性更年期的40歲以上男人，都應該檢測是否有男性荷爾蒙分泌的不足，適量的補充，可以有意想不到的療效。 除此之外，最後才是針對****血管問題對症下藥（當然也包括手術治療）。

目前常用的治療選擇有：

口服藥物治療：主要用以促進全身血液循環，增加海綿體的血液供應。

常用藥物有銀杏葉的粹取物（商品名如Ginkgo、Cerenin等），但效果並不顯著。

有些精神科的抗鬱劑，如Trazodone（商品名Mesyrel，美舒鬱），Fluoxetine（商品名Prozac，百憂解），同時具有輔助勃起和延遲****的雙重效果，缺點是有輕微思睡的副作用，而且要服用數週才能見效。最有效的口服壯陽藥當然就是已經上市的三種第五型磷酸二脂脢抑制劑（商品名：威而鋼、犀利士和樂威壯）了。


****真空抽吸器：跟隆乳用的「速隆美」的管狀抽吸裝置類似，原理也完全相同，只不過是設計用來抽吸陰莖以輔助勃起。缺點是使用起來頗為耗時，同時偶有****困難和陰莖皮下點狀出血的併發症。

****海綿體自我注射：直接將藥物注入陰莖海綿體內，使海綿體的血管舒張膨脹，數分鐘內****就會「變成一尾活龍」。常用的藥物是罌栗鹼（Papaverine）和前列腺素E1，其中又以前列腺素E1的效果好且副作用少。最大的缺點是要在陰莖上打針，初次嘗試的男士還真要有幾分勇氣才行。


人工陰莖植入手術：當所有的方法都無法有效治療性功能障礙的時候，就只有考慮裝植人工陰莖於兩支****海綿體之內了。這是治療陽痿的最後一步，一勞永逸且絕對有效，陰莖不僅可達滿意的勃起，行房同樣會有****。


結語：人體老化雖然無可避免，性功能障礙卻是可以預防的。當發生性功能障礙的時候，不要諱疾忌醫，現代醫藥科技的進步發達，一定可以讓你很「性」福的。

(資料提供：健康一百雜誌)