妳的生產用藥了嗎？

在台灣生產的風險之一，還有一個就是用藥物催生、引產的問題。

蔣玉華是個認真準備生產的媽媽，她和先生全程參加醫院產前媽媽教室，在家還看錄影帶練習。她前兩胎靠著藥物幫忙催生、止痛，「我不相信自己在沒有藥物幫忙下，我能夠承受得起自然產，」她說。

3年多前，她進醫院生老二。待產沒多久，醫生說：「太慢了！我們抹點藥，幫忙快一點，好不好？」

沒想到，玉華一抹藥，陣痛好快就來了，她的拉梅茲呼吸法完全跟不上，疼痛完全壓倒她。

玉華直喊：「好難忍受！好難忍受！」護士跑來問：「要不要打止痛針？讓妳不要那麼痛苦。」

她連聲說好，但止痛針一打，胎頭就快冒出來。她急忙頂著大肚子換床，送產房，上產檯。慌亂中，她問護士：「小姐，我先生可不可以進來？」

護士說：「不用，不用，等他進來，妳早就生完了。」

當時，玉華很無助，親人也不在身邊。她覺得自己很笨，平常練習那麼久，臨到生產竟然派不上用場。

等到她一生完，止痛針藥效發作，從下午1點多昏睡到半夜，才被921大地震搖醒。

根據調查，台灣有63%的女人在生產中用藥催生或引產。「這是極端危險的。台灣的醫師竟然認為，半數以上的生產需要靠藥物，不相信台灣女人有能力自己生產，」韋格納醫生說。

但是，台灣的醫生理直氣壯辯解，醫師沒辦法一直等在產房，沒人知道孕婦到底什麼時候生。如果不用藥，我怎麼控制時間？全部都擠在待產室不生，後來的孕婦怎麼進來？我還要不要回家？

韋格納醫生反問，你們的醫師有清楚告知孕婦催產藥的副作用嗎？催產藥可能使子宮過度收縮而破裂，寶寶無法獲得充足的氧氣而死亡。

他指出，藥物會讓女人痛苦。催產會加速產程，容易使胎心監視器出現異常的情形，提高剖腹產的機會。

「自己進入產程的，比較有可能自己出來；如果一開始就用藥物引進產程的，往後也比較可能靠醫療介入才出得來，」英國皇家婦產科醫學會員葉學淵說。

雖然，引產通常被視為是安全的，但可能發生產程延長、絨毛羊膜炎、死胎和心血管疾病等併發症，特別是對之前剖腹生產的婦女會有子宮破裂的危險。

在英國，用藥引產是需要謹慎評估的。英國婦產科醫學會建議，超過預產期40週，醫生還會再和孕婦討論，再等上7∼10天，才考慮引產。


剖腹產對母子安全嗎？

新生兒科醫師最怕聽到小兒加護病房住進來的寶寶，呼吸「一嗨一嗨」聲，翻病歷發現，原來是剖腹產的。

雖然寶寶的出生體重、週數正常，但小兒科醫師最擔心，剖腹產寶寶沒有經過自然產的產道擠壓，肺還泡在羊水裡面，就被剖出來，引發新生兒呼吸窘迫，引起持續性肺動脈高壓的併發症。

「以目前台灣新生兒照護水準來說，持續性肺動脈高壓的死亡率還有三分之一，」新光醫院小兒科主治醫師穆淑琪說。

她建議，孕婦優先考量自然產。如果是符合適應症要剖腹產的孕婦，也最好等到寶寶告訴媽媽，「我熟了，我要出來，」出現子宮收縮、破水或落紅等產兆，再來剖腹。

剖腹產，在緊急狀況可以挽回母子的性命，但也有其風險。從《英國1998年孕產婦死亡率報告》來看，剖腹產孕婦的死亡率是自然產的6倍，即使是沒有任何適應症的選擇性剖腹產，死亡率也是自然產的2倍以上。

此外，剖腹產也比自然產的產後出血量大、傷口感染的機率高，產後的恢復時間也長。而且，剖腹產還會提高婦女子宮沾黏、子宮外孕的危險性，往後可能不孕。