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參與此項會陰切開術研究3個月,擁有12年婦產科主治醫師經歷的唐雲龍主任說,「我
過去習慣剪,因為打從做住院醫師起,老師就這樣教的。」
但是,他現在儘量能不剪就不剪。「改變是需要勇氣的,」他說,「當我知道參與研
究的產婦反應不剪比較好,我才敢改變,因為傷口是在媽媽身上。」
唐主任每月接生二十幾個,去年剛開始試了幾個不剪的,孕婦的會陰反而撕裂得厲害
,還要縫上個把小時,他邊縫心裡還很嘔,「早知道就剪了。」
但是,一個月後,他發現有心嘗試,抓到技巧,不剪沒有想像的那麼難以接生,「像打
高爾夫球一樣,時間久了,自己就抓到那種感覺,」唐雲龍形容。
他表示,關鍵在於要「等」,會陰的延展性才會出來,因為自然生產就是慢慢來。
「其實,產檯上的產婦痛得失去理智,根本沒力氣理會醫師剪不剪,」唐主任說。
在產檯上,他以前習慣剪,接生一個要花2∼3分鐘,現在他會想幫助媽媽保護會陰,
等到有必要再剪,多等上5∼10分鐘左右。
常規灌腸有必要嗎?
在台灣,除了剪會陰,灌腸、禁食、吊點滴,也被視為生產的常規作業流程。
醫生的說法是,生孩子是在血戰中求生存,如果沒有灌腸,孕婦一用力大便就出來,
還要跟大便糞戰,會造成媽媽傷口和寶寶的感染。
國立台北護理學院護理系副教授高美玲回憶前年生老大,她一入院就被灌腸,但待產
了兩天生不出來,最後不得已剖腹生產,但她在術前反而不必再灌。「我豈不是入院
就白白被灌了一次,」她說。
1980年代的研究指出,絕大多數孕婦就算沒灌腸,在產檯上是不會發生大便跑出來的
情形,只有極少數會發生,而且就算有,也不會影響孕婦會陰傷口或新生兒的感染。
從未聽聞過生產需要灌腸的英國婦產科醫師葉學淵,聲調提高地說:「既然灌不灌腸
,都不會影響媽媽和寶寶的感染率,為什麼所有孕婦都要灌腸?意義何在?」
他直言,怕萬一有個孕婦在產檯上大便,充其量只影響產檯乾不乾淨,也無關媽媽和
寶寶的安全,竟然把所有孕婦都灌腸,這代價未免付得太高。
WHO把常規灌腸視為對孕婦有害、無意義的,甚至是該被淘汰的做法。
台灣女人餓肚子生小孩
台灣醫生普遍以為,最好空腹來生孩子,因為他們把生產認定是危險的事,隨時有可
能需要緊急剖腹生產,如果沒有空腹,會增加全身麻醉的風險。
但是,台大麻醉科醫師王明鉅表示,剖腹產在預定手術前8小時空腹就可以。以自然產
而言,為了少數孕婦可能需要緊急剖腹產,在沒有任何跡象顯示媽媽和寶寶有危險,
要求每個孕婦禁食,實在不合理。
以台北市立婦幼醫院為例,產房待產室門口海報貼有「待產飲食須知」,鼓勵待產孕
婦多喝流質食物,像豆漿、牛奶等。產房護理長黃鶯滿說,「不吃不喝,哪來的體力
生產?」
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