作者johnnyhu

回到藥價被砍，醫院會換藥這一點討論。

前面說過了，今天健保給一個要的定價，和醫院實際上拿到的成本，有一個不小的差額，這個差額就是藥價差。然而，今天如果不是藥廠配合，這樣的價差不會出現，因為健保局是按照藥廠提供的資料，告訴健保局他在外面，這個藥賣多少錢，然後健保局訂出一個全國一致的藥價。

現在藥商說，藥價被砍，其實實際上是，健保局發現藥商呈報的資料不實，他的藥實際賣的價格比較低，所以才調降給付藥價。

然而，這個藥價差，並不是藥廠賺走，而是藥廠為了讓醫院採用他們家的藥，幫醫院創造出藥價差，讓醫院來賺。

理想中，醫師開藥，不能夠再去賺藥品的利潤，這是利益迴避最基本的原則。否則藥品便會從醫生治病的工具，轉變成賺錢的工具。而一旦藥品成為開藥給你的人，賺錢的工具的時候，這藥我們能夠吃的心安嗎？

作者johnnyhu

降尿酸這類的藥，不只腎有影響，對肝的負擔也滿大的，確實飲食控制，還有補充水分才是正道。

其實後面提醒的你的醫師，並不值得以良醫相稱，他只是做了一個負責任的醫師該做的事情罷了∼ 甚至於，如果在外面藥局領藥，藥師看到這樣的情形，一個月、兩個月下來，也會發現不對勁的地方。

像有些醫生，會把colchicine這樣的藥，當作長期使用的痛風藥物，讓病人不痛的時候，也固定服用，其實沒有必要，長期來說，這對腸胃是另一種傷害∼

作者amd21456

健保本身就是一個大黑洞
針對藥品跟本沒意義

健保限制越大
醫院就必須另外找方法賺錢
多叫醫生請患者多住院 多動手術 多照X光片 多做電腦斷層 多吃點藥 多做健康檢查
生意差一點的
還會叫親朋好友拿健保卡去掛號賺健保費

這種本身就不合理的制度
在怎麼改,最後一定都是納稅人在擔屎

作者johnnyhu

別忘了，這些政治家裡面，有多少是醫師呢？光是醫師這個利益團體在立院裡的勢力，加上與其「友好」的立委，還有歷任衛生署長還有其他衛生行政官員的背景，這些都足以主導台灣政府的健保政策。

你會覺得受到壓迫，不好意思，我得說，那是因為你現在還沒有「位高權重」∼ 就像你說的，醫師裡面有好有壞，但是從階級來看，VS, P, 院長以上，他們的利益和在下面做苦工的小醫師是不同的，小醫師或許覺得健保局欺負你們，但事實上，健保局其實是在保護醫界高層的利益，只是近年來，景氣不好，經濟沒有成長，大家薪資不成長，直接導致健保保費收入沒有成長，也才會跑出總額給付。

到目前為止，我是還沒看到那個政客敢讓健保倒掉的，但是相對來說，制度越不改革，繼續拖下去，小醫師的日子會越來越苦的∼ 全民的醫療品質也會每下愈況。如果最終還是要倒掉，我倒希望現在我年輕身體還健康的時候趕快倒，然後趕快...

作者Elros

沒辦法 台灣人就是錢多 :unbelief:
而且錢多的人還不少
感冒不去家附近診所看醫生 反而跑來大醫院掛急診
我只能說那些人真的是有病 還是大醫院的藥有比較好吃？


健保局的說法
講難聽點就是"唬爛"
簡單舉個例子
泌尿道感染
年輕人>>>吃個藥休息個幾天就復原 有的甚至不吃藥自己就會痊癒

老年人>>>至少也要在醫院躺個幾天 如果處理不好還會因引發敗血症導致死亡

中風輕則療養1-2天就可出院 重則臥病在床數十年

同工同酬是吧
請問如果你是醫院
你是要接年輕人還是老年人？ 接輕症還是重症？

懷孕DRGs現行規劃補助住院5天 有併發症6天
如果你是高齡產婦還罹患些許慢性疾病 你就最好祈禱你要生產時有醫院要接你

中風or偏頭痛？
有的偏頭痛會帶有半身無力或麻痺的症狀
你說我可不可以做多一些檢查順便誤診成中風啊 ？

作者ccl59888

沒用的
要了解台灣的政治環境
看看每次大選
再看看那些所謂醫師公會挺哪一邊
再看看有多少政治人物是有醫師的背景
這些所謂既得利益者怎麼會輕易放掉嘴邊肥肉
如果我是一個領18%的人
對我來說
國家財政是你家的事
你反正給我錢就對了
同樣的
老子開醫院是要賺錢的
可不是開善堂
至於健保如何那也是你家的事
不行
就再調高健保費就是了
但這些人也不會說因為健保對醫院跟醫師不公
而大生說出:我不幹了
我醫院收起來
我醫生不幹
反而是把自己在台灣沒辦法考上醫學系的孩子送出國拿文憑
繼續回來撈
這群人可見一般

作者johnnyhu

健保藥價全國醫療機構都適用，只有一個版本。

基本上，健保價絕對比醫院的成本高，別聽藥廠的說詞，進價會比健保價高的，只有社區健保藥局，因為量沒有那麼大，也沒辦法控制用藥量，所以也不太可能備太多藥，甚至不敢有庫存，而且某些藥商甚至故意刁難健保藥局，有少數的藥品會用高於健保價的價格出給藥局。

現階段，社區健保藥局還是有藥價差可賺，但是因為大部分的藥局，接單量少的可憐∼ 所以根本是杯水車薪，根本沒有佔藥局營收多少比例。調劑一張處方箋的調劑費也沒有多高，說是一張有48塊，但是現在因為總額給付，多半都要打八折，然後還沒有包含藥袋、印表機、申報軟體授權費、網路費、IC卡讀卡機連線費、...等等耗材的費用。

如果想要有大量、穩定的處方量，現在的情形多半必須接受診所醫師或者醫院的條件，把藥價差吐回去給他們，有的甚至要幫醫生賣健康食品 :stupefy: 因為醫生的想法是...

作者Lisa Hsu

以現制還是有問題

以懷孕來說，剖腹對婦女身體傷害不小，但醫生好賺，碰到貪婪的醫生，醫生只要恐嚇一下，婦女就捱了沒必要的一刀。

偏頭痛的話，正好我罹患過，根治的方法是戒咖啡因，但一般醫生都傾向開治標不治本的止痛藥。止痛藥會愈吃愈重而且上癮，下場搞不好與麥克傑克森一樣。

所以醫生沒良心，用何法都無解。而且要不是之前濫用資源，後來DRG也不會出現。

作者johnnyhu

讓病歷取得成為醫病信任的開始 (http://tw.news.yahoo.com/article/ur.../128/1oi7r.html)

這位教授寫的滿好的，這也凸顯了，不僅現行健保制度有缺陷，白色巨塔內，本身也有很多問題需要改革∼

作者shihi

是的
我不夠位高權重
但請你仔細想想
到底哪一部分的醫師較多
我在這裡發言
不是為了捍衛那些害群之馬
而是希望就事論事
給普通的醫師ㄧ個公正的評價

另外
健保的根本原因是收費太少
幾付太多
你去看看各國的費率及幾付項目就知道囉...