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- - 如果醫材要全自費，住院跟醫療也要全自費嗎？
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本來人工韌帶就很難過,價格高,長期預後不見得較好 但是一樣,即使你選擇使用人工韌帶,健保一樣有出手術費 而且這也是屬於原有的全自費醫材,跟現在的方案沒有關係吧 |
引用:
現在可以(基本上就是補差額), 但是根據最新的資料顯示未來沒有這種模糊空間.... 不過還是那句, 皆大歡喜, 喜迎新改變 XD |
引用:
https://www.nhi.gov.tw/SpecialMater...terialDiff.aspx http://www.evernew-hospital.com.tw/...manual_bone.pdf http://www.ymhospital.com.tw/nym/we...Q-D1000-246.pdf 我找了健保署跟幾家醫院的同意書,通通都說人工韌帶是全自費醫材 方便給我一下可以自付差額的人工韌帶名稱嗎? 另外,健保肯定是朝向省錢作為給付優先(但並非唯一)的選擇,這是現行制度及民意必然的結果 |
來看看收益表唄....
2013年：5531億元；剩餘536億元 2014年：5712億元；剩餘514億元 2015年：5905億元；剩餘1029億元 2016年：6195億元；剩餘185億元 2017年：6545億元；負98億元 2018年：6853億元（累計第2季為止，負100億元) 各位看出甚麼問題沒有?... 是健保局 自行降保費造成的後果.... 但這才是主因.... 健保浪費另外是一個因... 我對民進黨的內政施政能力期望很低... 像是紓困案... 光這個就亂七八糟了.... 這種比較需要細部分割的我不敢期望... 各位真的不要放棄公民的權益... 該罵的還是要打去健保局罵.... 罵死他們... 它們這玩法就是想改變頂層設計... 不幸的是根據往例該政府大多內政都做得不好... 政府想漲保費沒問題... 解釋一下, 大家也許能接受... 但是搞這套"醫材自費上限額"... 我是搖頭的.. |
引用:
(1) 是 (2) 不行，必須使用"健保署核定可以補差額自費的醫材"，健保才給付住院手術藥費等費用 (3) 民眾打電話去健保署問，一定都會得到滿意的回覆，但另一方面健保署並不會給付給醫院，或是給付後再說醫院詐領，這就是健保署官僚可惡之處 (4) 回文說可以的網友，那是因為使用的是"健保署核定可以補差額自費的醫材" |
引用:
前面講過的互鎖式鋼板跟人工韌帶都是全自費的醫材 前者我才用過,後者我之前就查過確定是全自費 這兩者的手術費健保都會出,而我很確定前者甚至住院跟藥費也是健保出錢 而且健保不給付的東西是直接就核刪給付(不長跑流程者最易中招),或是之後會抽審(高價及異常診療申請)及放大回推(健保局大絕之一) 會被告到成為詐領的,多半是醫療紀錄有問題跟真的有問題 |
引用:
我說的是健保通則，各分科實際執行狀況可能會有差異。 但你用的醫材應該是骨科醫學會已送健保核定的自付差額特材，不然醫院不敢申報手術住院藥費的，醫材對你而言是全自費，但健保給付是以療程為主，所以對健保來說你是自付醫材的差額。 如果以這次的事件舉例，假設你想補10萬選用最好的歐美製鋼板反正另外有買實支實付保險可以用，但健保署現在說不准補超過5萬，你覺得會發生什麼事呢？ 其實前面blair網友的回文就差不多是真實的狀況。 |
引用:
骨科鋼板啥時有自付差額特材?就只有健保全給付跟全自費的兩種方式而已 https://www.nhi.gov.tw/SpecialMater...alMaterial.aspx 自付差額特材8類裡根本沒有骨科用的鋼板 我的醫院帳單上也明明白白地寫著那些是自費哪些是健保給付 我用的鋼板就是全自費,醫院也沒有給我啥品牌可選,就是健保鋼板跟自費品二選一 |
引用:
(1) 都有帳單了，所以你就是健保手術+自費醫材，這對健保署來說就是自付差額，健保基本給付了治療的費用，但允許你自費升級比較好的材料 (2) 那是健保署"這次"只針對這八類，並不是說自付差額特材總共只有八類 (3) 換間醫院可能就會出現不同品牌項目了 |
引用:
使用健保手術+自費醫材對健保署來說也並不等於使用自負差額的醫材 https://www.nhi.gov.tw/SpecialMater...alMaterial.aspx 這裡就明明白白的告訴你有那些是全自費品項,哪些是自負差額品項了 你可以舉例一下不屬於自付差額特材8類以外的"自付差額特材"嗎? :rolleyes: 只要是食藥署審定的藥品跟醫材都可以用在醫療上,根本不需要健保署審核 是要進入健保給付才需要健保審核 全自費醫材跟自費藥品一樣根本不用進健保署審核,所以根本沒有"用的醫材應該是骨科醫學會已送健保核定的自付差額特材，不然醫院不敢申報手術住院藥費的"這種事 只要是健保有給付的手術項目,你要用哪種醫材(健保全給付.自負差額品項.全自費品)根本不會影響你住院.診察.手術跟藥費的健保給付 |
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